TUMOR HIPOFIZE: Najćešće su benigni, ali mogu izazvati jako neugodne simptome – spahn-ranch.com

Adenoma hipofize i hipertenzije

Ako su ove pretrage dale dvojbene rezultate, bolesnika treba hospitalizirati radi određivanja kortizola u ponoć, što je obično završna analiza.

  1. MSD priručnik dijagnostike i terapije: Gigantizam i akromegalija
  2. B-6 mg hipertenzije

Bolesnici s Cushingovim sindromom ponekad imaju uredne jutarnje vrijednosti, ali ne pokazuju dnevno sniženje, pa su ponoćne vrijednosti iznad normalnih, kao i ukupno 24 h izlučivanje kortizola. Alternativno bolesnik može uzorkovati slinu kod kuće i čuvati je u hladnjaku do sutrašnjeg dana.

Bolesti hipofize

Plazmatski kortizol može naime biti lažno povišen pri kongenitalno visokom globulinu koji veže kortikosteroide CBG ili pri uzimanju estrogena, ali je dnevni ritam očuvan.

Razine ACTH pomažu u otkrivanju uzroka hiperkorticizma.

Nemjerljive razine, kako bazalno, tako i nakon CRH upućuju na primarno adrenalnu patologiju, dok visoke razine ukazuju na hipofizne uzroke. Ako razine ACTH i provokacijske pretrage ukazuju na uzrok u hipofizi, indiciran je slikovni prikaz; najpouzdaniji je MR s gadolinijem, ali neke mikroadenome otkriva i CT.

Ako obrada govori za uzroke izvan hipofize, ide se na CT visoke rezolucije adenoma hipofize i hipertenzije koša, pankreasa i nadbubrežnih žlijezda, na scintigrafiju s radiomarkiranim oktreotidom ili na PET snimanje. Tumori hipofize u djece s Cushingovom bolešću su vrlo sitni i obično ih MR ne otkriva; u takvim je prilikama osobito korisno uzorkovanje petroznih sinusa.

šljiva hipertenzija rodovnicu hipertenzije

U trudnica se daje prednost MR pred CT prikazom kako bi se izbjeglo zračenje ploda. Liječenje Spočetka treba podupirati opće stanje bolesnika visokoproteinskom ishranom i primjerenim dodavanjem K. Ketokonazol je dostupniji, ali mu djelovanje nastupa kasnije i zna biti hepatotoksičan.

Gigantizam i akromegalija

Hipofizni tumori koji otpuštaju previše ACTH uklanjaju se kirurški ili zračenjem. Ako slikovni prikaz tumora ne uspije, ali je vrlo vjerojatno hipofizno porijeklo, preporučuje se totalna hipofizektomija, posebno u starijih bolesnika.

banane za nizak pritisak preporuke europskog društva za hipertenziju

Mlađim se bolesnicima većinom predlaže supervoltažno zračenje hipofize u dozi od 45 Gy. Poboljšanje obično nastupa unutar godine dana. U djece međutim zračenje zna smanjiti lučenje HR, a ponekad uzrokuje i prerani pubertet.

U specijaliziranim centrima je često uspješno zračenje teškim česticama u dozi oko Gy, kao i radiokirurško fokusirano zračenje gama nožem.

  • Pituitarna žlijezda ili hipofiza odgovorna je za izlučivanje i regulaciju hormona iz perifernih endokrinih organa — štitnjače, nadbubrežne žlijezde, spolnih žlijezda.
  • Nazivaju se nefunkcionalni jer ne luče funkcionalne hormone.
  • TUMOR HIPOFIZE: Najćešće su benigni, ali mogu izazvati jako neugodne simptome – spahn-ranch.com

Ponekad se odgovor na radioterapiju treba čekati i nekoliko godina. Obostrana adrenalektomija rezervirana je za bolesnike s pituitarnim hiperkorticizmom koji se nisu popravili ni koliko je normalan krvni tlak kiruršku eksploraciju hipofize s pokušajem adenomektomije niti na zračenje.

Cushingov sindrom

Takav zahvat nalaže doživotnu kortikosteroidnu supstituciju. Nelsonov sindrom se javlja kad hipofiza nastavlja rasti nakon adrenalektomije, s obilnim lučenjem ACTH i njegovih prethodnika, što uzrokuje izrazitu adenoma hipofize i hipertenzije. Rizik se vjerojatno smanjuje ako se hipofiza ozrači. Iako radioterapija zna zaustaviti pituitarni rast, nerijetko je potrebna i hipofizektomija. Indikacije za hipofizektomiju su kao i za ostale tamošnje tumore—rast koji pogađa okolne strukture, tako da dolazi do pritiska na hipotalamus, do ispada vidnog polja i drugih komplikacija.

oscilatorna hipertenzija smanjiti grčeve u hipertenzije

Nakon hipofizektomije se obično provodi rutinska iradijacija, ako nije izvršena već ranije. Radiokirurški zahvat gama nož se može izvršiti i nakon standardnog zračenja ako je promjena prihvatljivo udaljena od vidnog živca i kijazme. Adrenokortikalne novotvorine se uklanjaju kirurškim putem.

kako podići ton tijela u hipertenzije tablete za pritisak nuspojave

Bolesnicima perioperacijski treba dodavati kortizol jer je ostatak adrenokorteksa potisnut i atrofičan. Benigni adenomi se odstranjuju laparoskopski. Za multinodularnu adrenalnu hiperplaziju može biti neophodna bilateralna adrenalektomija. Čak i nakon prividno potpunog uklanjanja nadbubrežnih žlijezda, u nekih bolesnika dolazi do funkcijskih recidiva. Ponekad je tumor međutim diseminiran i ekscizija ne dolazi u obzir.

Tumor hipofize – uzroci, simptomi i liječenje

Uz mitotan su većinom potrebne i male doze hidrokortizona ili veće doze deksametazona. Mjerenje lučenja kortizola može u tom slučaju biti nepouzdano, a zna se javiti i teška hiperkolesterolemija. Druga je mogućnost blokiranje kortikosteroidnih receptora mifepristonom RU Mifepriston povećava plazmatske razine kortizola ali blokira njegove učinke. U ovom poglavlju:.