MSD priručnik dijagnostike i terapije: Hipertenzivne krize

Liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize

Često se ne postavlja dijagnoza hipertenzije zbog dominantne kliničke slike oštećenih ciljnih organa kao naprimjer srčani infarkt, disekcija aorte i dr. Uzroci pojave hipertenzivne krize kod hipertoničara su loša suradljivost uz prekid liječenja povišenog tlaka osobito beta blokeri kao i neadekvatna terapija.

Navigacijski izbornik

Hipertenzivna kriza se može pojaviti i kod normotenzivne osobe kada dožive masivne opekotine, težu ozljedu glave, trovanje olovom, zloupotrebljavaju kokain ili amfetamine. Hipertenzivna emergencija može ugroziti život bolesnika ako se liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize primjeni promptna prehospitalna terapija.

Etiopatogeneza hipertenzivne krize nije potpuno razjašnjena, a ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrok hipertenzije. Kod feokromocitoma je to višak kateholamina, porast renina i angiotenzina je kod stenoze bubrežnih arterija, vaskulitisa, kraniocerebralnih ozljeda, a preopterećenje volumenom kod eklampsije, primarnog aldosteronizma, akutnog glomerulonefritisa.

Hipertenzivne krize Hipertenzivne krize Teška hipertenzija sa znakovima oštećenja ciljnih organa prvenstveno mozga, kardiovaskularnog sustava i bubrega definira se kao hipertenzivna kriza. Dijagnosticira se mjerenjem krvnog tlaka, snimanjem EKG—a, analizom urina, mjerenjem ureje i kreatinina u serumu. Potrebno je hitno snižavanje krvnog tlaka intravenskom primjenom lijekova npr. Oštećenje ciljnih organa uključuje: hipertenzivnu encefalopatiju, preeklampsiju i eklampsiju, akutno zatajivanje lijevog srca s edemom pluća, ishemiju miokarda, akutnu aortnu disekciju i zatajivanje bubrega. Oštećenje bubrega brzo napreduje i najčešće je fatalno.

Hipertenzivna encefalopatija je najbolje razjašnjena komplikacija. Nastaje zbog oštećenja autoregulacijskog mehanizma mozga budući je kod normotenzivnih osoba u rasponu liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize arterijskog tlaka SAT od 60 mmHg do mmHg.

liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize

Kod dugogodišnjih hipertoničara dolazi do pomicanja autoregulacijskog područja prema višim vrijednostima SAT-a. Simptomi se pojavljuju kada je SAT od do mmHg. Potrebno je naglasiti da je i donja granica autoregulacijske krivulje pomaknuta naviše te agresivno snižavanje tlaka može izazvati ishemiju. Normotenzivna osoba može doživjeti hipertenzivnu krizu i pri manjem skoku tlaka u kratkom vremenu. Klinička slika hipertenzivne krize prvog stupnja hipertenzivna emergencija ovisi oštećenjima koja su se pojavila na centralnom živčanom sistemu, srcu, bubrezima i velikim krvnim žilama.

Razlikujemo: hipertenzivnu krizu i hipertenzivnu encefalopatiju hipertenzivnu krizu i ishemijski moždani udar hipertenzivnu krizu i intracerebralnu hemoragiju hipertenzivnu krizu i subarahnoidalno krvarenje hipertenzivnu krizu i srčane komplikacije srčani infarkt, plućni edem hipertenzivnu krizu i akutnu disekciju aorte hipertnezivnu i adrenergički krizu hipertenzivnu krizu u trudnoći preeklampsija i eklampsija Hipertenzivna kriza i hipertenzivna encefalopatija Simptomi ove dramatične komplikacije su difuzna glavobolja koja je sve jačeg inteziteta, nemir, mučnina, povraćanje,oštećenje vida, tranzitorne pareze, parestezije, konvulzije idr.

Javlja se tijekom sata, podmuklo. Diferencijalno dijagnostički ju je potrebno razlučiti od intrakranijalnog krvarenja koje nastaje naglo, s jakom glavoboljom i brzim gubitkom svijesti, te od ishemičkog cerebrovaskularnog inzulta, SAH-a, enecefalitisa te epiduralnog i subduralnog hematoma.

liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize

Najdjelotvorniji se pokazao urapidil frakcioniranim davanjem12,5- 25 mg iv. Ima mali učinak na intrakranijalni tlak i dobru upravljivost.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Hipertenzivne krize

Kontraindicirani su kalcijevi antagonisti, ACE inhibitori, Na-nitroprusid i diazoksid. Hipertenzivna kriza i ishemijski moždani udar Klinička slika ovisi o okludiranoj krvnoj žili. Najčešći simptomi su: pareze ili paralize ekstremitetahipoestezija, oštećenje govora, vrtoglavica, poremećaj vida, konfuznost te poremećaj svijesti. Bolesnici sa ishemijskim moždanim udarom imaju poremećaj moždane autoregulacije te je potreban oprez kod snižavanja krvnog liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize da ne bismo pogoršali neurološke funkcije.

Sistolički tlak se ne smije spuštati ispod mmHg.

Prvi lijek izbora je urapidil primijenjen parenteralno 25mg iv. Kontraindicirani su vazodilatatori. Hipertenzivna kriza i intracerebralna hemoragija Klinička slika ovisi o lokalizaciji krvarenja.

liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize

Najčešće se prezentira naglo nastalomjakom glavoboljom, neurološkim deficitom i promijenjenom svijesti. Cerebelarnu hemoragiju prati poremećaj ravnoteže, mučnina i povraćanje. Masovno krvarenje povisuje intrakranijalni tlak te su kontraindicirani lijekovi koji uzrokuju dodatnu vazodilataciju.

  • Piti hipertenzije gipertofort
  • Simptomi lijeve ventrikularne hipertonije
  • Hipertenzija u mlađim razloga
  • Миллиарды межзвездных километров были ничем перед подобными скоростями.

Lijek izbora je urapidil 12, mg iv. Kontraindicirani su vazodilatatori i beta adrenergički anatagonisti.

  1. Punoća zbog hipertenzije
  2. Ты был его наставником, я полагаю.

Hipertenzivna kriza i subarahnoidalno krvarenje U kliničkoj slici dominira intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u vratu ili leđima, diplopija i vrtoglavica.

Osim visokog krvnog tlaka pregledom bolesnika ustanoviti će se zakočen vrat sa pozitivnim meningealnim znacima sata od krvarenjapovišena temperatura, neurološki ispadi te poremećaj svijesti.

U prehospitalnim uvjetima lijek prvog izbora je Ca- anatagonist a urapidil je lijek drugog izbora.

Hipertenzivna kriza i srčane komplikacije plućni edem i infarkt miokarda Bolesnici koji su razvili plućni edem izgledaju uplašeno, nemirno, zauzimaju sjedeći ili stojeći položaj, koža im je ljepljiva, blijeda i hladna, dispnoičnii su, tahipnoični frekvencija disanja u minuti i ortopnoični. Puls im je ubrzan, krvni tlak visok, a na plućima se može čuti od produženog ekspirija, inspiracijskih hropaca do nečujnog šuma disanja nad bazalnim dijelovima pluća.

  • Hipertenzija u vožnji
  • Hipertenzija – Wikipedija
  • Lijekovi zdravlje hipertenzija
  • Hipertenzivna kriza
  • Sauna i visok pritisak
  • Izvori: Harrison's principles of internal medicine [46] ostali [47] [48] [49] [50] [51] Dijagnoza hipertenzije se postavlja kada bolesnik ima trajno povišeni krvni tlak.

Prvi lijek izbora je nitroglicerin primijenjen sublingvalno u intervalima od 5 do 10 minuta. Ima venodilatacijski učinak te smanjuje priljev venske krvi u srce. Neizostavni su diuretici, furosemid koji se daje u dozi od mg iv. Ukoliko je tlak i dalje povišen indicirana je primjena urapidila u dozi od 12,mg iv. On smanjuje tlačno opterećenje srca. Hipertenzivna kriza koja se komplicira srčanim infarktom liječi se nitroglicerinom sublingvalno, urapidilom u dozi od 12, mg iv.

Obvezatna je analgetska terapija morfinom mg iv. Hipertenzivna kriza i akutna disekcija aorte Akutna disekcija aorte je jedno od najdramatičnijih stanja u medicini.

liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize

U kliničkoj slici dominira jaka, iznenadna, gotovo nepodnošljiva bol koja se širi i mijenja lokaciju ovisno o širenju disekcije. Ukoliko je bol lokalizirana na prednjoj strani prsnog koša zahvaćena je ascedentna aorta, a ako je bol smještena u liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize, interskapularna regija, zahvaćena je distalna aorta. Distalna disekcija dovodi do pojave ishemije na nogama, paraplegije, te akutne.

Lijek prvog izbora za snižavanje krvnog tlaka kod hipertenzivne krize sa akutnom disekcijom aorte je esmolol 30mg iv.

Hipertenzivna hipertenzija upute za uporabu adrenergička kriza Nagli porast katekolamina u krvnoj plazmi dovodi do adrenergičke krize, a mogu je izazvati: feokromocitom, trovanje amfetaminima, kokainom, LSD-om, nagli prekid liječenja klonidinom te interakcija tiramina s IMAO.

liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize

Trovanje amfetaminima se manifestira naglim skokom krvnog tlaka, tahikardijomhiperaktivnošću, ubrzanim disanjem, porastom temperature, profuznim znojenjem, hiperemijom kože lica, širokim zjenicama, a u težim slučajevima konvulzijama i poremećajem svijesti. Lijekovi izbora su fentolamin i urapidil, dok su kontraindicirani beta blokatori jer mogu izazvati paradoksalni porast krvnog tlaka.

liječenje hipertenzije i hipertenzivne krize