Poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije

poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije

Literatura Uvod Giht bolest poznata kao ulozi ili urični artritis je najčešći upalni artritis u ljudi. Ova bolest je prepoznata u ljudi i viših primata koji u metabolizmu razgradnje purina nemaju enzim urikazu uratna oksidaza koja pretvara mokraćnu kiselinu u dobro topljivi alantoin. Evolucijski se ta promjena pokazala pozitivnom jer je mokraćna kiselina snažan antioksidans i opisana je njena protektivna uloga na vaskularni endotel.

Ta prehrana je uključivala veći broj mesnih obroka te obilnu konzumaciju alkohola.

poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije

Bolest se češće javlja u  muškaraca a čak te godine prije Krista Hipokrat je primijetio da premenopauzalne žene i eunusi ne obolijevaju od ove bolesti. Giht u svijetu i u Hrvatskoj Giht je multifaktorijalna bolest, dijelom genetski uvjetovana geni za transport urata a dijelom vezana uz stil života, prehranu, komorbiditete te lijekove koje bolesnik uzima.

Epidemiologija gihta

Zdravi muškarci imaju veće vrijednosti mokraćne kiseline u krvi od zdravih žena. Razina mokraćne kiseline u krvi pokazuje kontinuirani tan hipertenzija u starijim dobnim skupinama dok je kod žena primijećen porast koncentracije mokraćne kiseline u dobi od te do te godine.

Incidencija i prevalencija gihta u Hrvatskoj nije utvrđena. Od podataka dostupnih u stručnoj literaturi o prevalenciji uričnog artritisa za područje Hrvatske imamo rad Klarice iz Tada je detektirana dvostruko veća prevalencija hiperuricemije na otoku Visu kao i povećana pojavnost gihta.

Giht kao sustavna bolest − komorbiditeti

SLC2A9 gen kodira nosač za transport glukoze i fruktoze i djeluje kao drugi nosač urata u proksimalnim renalnim tubulima 4. Pretpostavlja se da je posljedična hiposekrecija mokraćne kiseline u bubrezima uzrok veće prevalencije hiperuricemije i gihta na Visu.

Klasična slika gihta te njegove zglobne komplikacije povećaj sliku Giht se najčešće prezentira kao monoartritis, a dužim trajanjem bolesti može postati oligoartritis pa potom i poliartritis. Najčešće opisivana klinička slika gihta koja se zove i podagra je upala na korjenskom zglobu palca noge Slika 1. Pacijenti prvu ataku boli opisuju kao najgoru bol u životu, toliko jaku da im i plahta smeta preko bolnog zgloba.

poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije

Nakon nekoliko napada uričnog artritisa na istom zglobu nastaje kronični sinovitis, koštane erozije i oštećenje hrskavice što dovodi do pojave deformirajućeg artritisa. Ove lokalizirane nakupine mokraćne kiseline, proteinskog matriksa i upalnih stanica bjeličasto se proziru ispod kože i pomične su spram podloge. U pravilu su bezbolni osim ako se sekundarno ne inficiraju.

Opisani su u zglobu, oko zgloba tetive i u drugim organima kao što su srčani mišić, bronh, uška ili bubreg 5. Koje su sustavne manifestacije gihta?

Sve o gihtu

Potrebno je više od 20 godina trajanja hiperuricemije do razvoja bolesti 6. Smatra se da hiperuricemija nije trajala dovoljno dugo da se razvije bolest.

poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije

Akutna uratna nefropatija: Naglo taloženje mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima može dovesti do akutnog bubrežnog zatajenja. Ovo stanje se zove akutna uratna nefropatija i javlja se nakon kemoterapije velikih tumora, u tijeku citolitičkog liječenja leukemija u blastičnoj fazi, kod rabdomiolize ili nakon velikih kardiovaskularnih operacija.

Uzrok joj je naglo otpuštanje velikih količina nukleotida, koji se u jetri pretvaraju u mokraćnu kiselinu te dovode do prezasićenosti u mokraći, kristalizacije urata i opstrukcije tubularnog lumena kristalima mononatrijevog urata sa razvojem lokalne upale 5. Akutna uratna nefropatija može se prevenirati intravenskom hidracijom i pospješenjem diureze furosemidom.

Ovo stanje nije usko vezano uz giht već uz naglo stvaranje i oslobađanje mokraćne kiseline u cirkulaciju. Kronična uratna nefropatija: Kod dugog trajanja naročito teškog oblika gihta razvija se uratna nefropatija kroničnog tipa. Relativno je rijetka i dovodi do kroničnog bubrežnog zatajenja. Histološki se nađu kristali urata u medularnom intersticiju i piramidama. Danas se mnogo češće događa da ostali komorbiditeti dovedu do razvoja gihta u za to predisponiranih osoba, a ne da giht dovede do ostalih komorbiditeta.

Najčešći mehanizam nastanka gihta je preko smanjenja funkcije bubrega poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije uzrokovane starenjem, dugotrajnom hipertenzijom ili nezavisnom intrizičkom bolešću bubrega.

  1. Pinterest Giht eng.
  2. Znaci i simptomi[ uredi VE uredi ] Pogled sa strane na stopalo zahvaćeno gihtom na kojem je vidljiva crvena mrlja na koži zgloba na dnu nožnog palca.
  3. Giht simptomi dijagnoza terapija - Eistria izvor zdravlja
  4. Što je giht?

Važnost prepoznavanja sustavnih manifestacija gihta je u tome što utječu na morbiditet i mortalitet te su potencijalno preventabilne. Komorbiditeti su odgovorni za prijevremenu smrt bolesnika s gihtom.

Povjest bolesti giht

Koji se komorbiditeti nalaze uz giht? Giht se redovito javlja uz kardiovaskularne i metaboličke bolesti. Povećana incidencija metaboličkog sindroma, kronične bubrežne bolesti, hipertenzije, diabetesa melitusa, hiperlipidemije, koronarne bolesti, zatajenja srca, atrijske fibrilacije, cerebrovaskularnog inzulta i periferne vaskularne bolesti dokazana je u bolesnika s gihtom. Hipertenzija je faktor rizika za razvoj hiperuricemije a potom i gihta jer poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije glomerularnu filtraciju a time i ekskreciju urata mokraćom.

Međutim vrijedi i obrnuto: hiperuricemija se pokazala kao neovisni faktor rizika za razvoj esencijalne hipertenzije 8. Jedna od preporuka je prestanak pušenja jer ono znatno povećava kardiovaskularni rizik, iako pušači rjeđe obolijevaju od gihta od nepušača Regulacija prehrane i tjelesne težine pozitivno utječe na smanjenje mokraćne kiseline u krvi i smanjuje negativan utjecaj metaboličkog sindroma.

EULAR savjetuje da se u dogovoru s bolesnikom odluči je li potrebno započeti liječenje već nakon prvog napada i postavljanja definitivne dijagnoze. Tek kod ponavljajućih napada gihta savjetuje se obvezno korištenje lijekova za smanjenje razine poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije kiseline u krvi i to je liječenje doživotno U idućem koraku, ako je moguće, trebalo bi za liječenje hipertenzije koristiti lijekove koji ne povisuju vrijednosti mokraćne kiseline u krvi kao što su blokatori kalcijevih kanala i losartan oni su urikozurici i povećavaju lučenje mokraćne kiseline urinom umjesto beta blokatora, ACE inhibitora, ne-losartanskih angiotenzin II blokatora, tiazida i diuretika Henleove petlje koji povećavaju incidenciju pojave gihta.

Čak je i poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije acetilsalicilatne kiseline dvojbena, jer iako ima kardioprotektivni učinak češće uzrokuje napadaje gihta. Od lijekova za liječenje dislipidemija atorvastatin i fenofibrat imaju utjecaj na smanjenje vrijednosti mokraćne kiseline u krvi pa bi se mogli preferirati u odnosu na ostale lijekove.

Što je giht?

U ataci gihta kod bolesnika s kardiovaskularnim, gastrointestinalnim ili bubrežnim komorbiditetima može se odlučiti za kortikosteroidnu terapiju umjesto uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova ili kolhicina. Zaključak Prema trenutnim smjernicama asimptomatska hiperuricemija se ne liječi. Zbog česte pojave komorbiditeta kod gihta, koji skraćuju očekivano trajanje tv prijenos 1 tableta po kanalu hipertenzije, savjetuje se rani probir pacijenata na kardiovaskularne, metaboličke i bubrežne bolesti te njihovo liječenje.

poremećaji metabolizma mokraćne kiseline hipertenzije

Liječenje gihta uključuje nefarmakološke mjere kao što su aktivniji stil života, modifikacija prehrane i smanjenje indeksa tjelesne mase te uključivanje farmakološkog liječenja lijekovima za sniženje mokraćne kiseline u krvi.

Literatura 1. Tyrannosaurs suffered from gout. SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout.

Navigacijski izbornik

Nat Genet. Čunović S. Urični artritis — giht: podagra — ulozi. Zagreb: Medicinska naklada;str. Usporedba pojavnosti hiperuricemije i gihta na otoku Korčuli i otoku Visu s gradom Splitom i njegovom okolicom.

Ovaj poremećaj ima svaki treći čovjek, a uništava i srce i bubrege

Liječ Vjesn ;— Vlak T. Klinicka slika i laboratorijska dijagnostika uricnog artritisa. Wortmann RL. Harrison's principles of internal medicine 13th Ed, Croat Ed. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with gout: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. Glasnovic M. Giht kao sustavna bolest: sistemske manifestacije i komorbiditeti u hiperuricemiji.

Impact of gout on the risk of atrial fibrillation.

  • Giht – Wikipedija
  • Giht kao sustavna bolest − komorbiditeti - spahn-ranch.com
  • Povišene vrijednosti enzima jetre i mokraćne kiseline Zbog neodgovarajuće prehrane te premalo kretanja dolazi do povećanja količine masnog tkiva u organizmu.

Rheumatology Oxford. Ann Rheum Dis. Risk of acute gout among active smokers: data from nationwide inpatient sample. Clin Rheumatol.