Prednost dvojne antihipertenzivne terapije u jednoj tableti

Hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4

Prednost dvojne antihipertenzivne terapije u jednoj tableti Srpanj 05, dr. Vedrana Baraban dr.

Kako se mjeri krvni tlak?

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. U ranoj fazi hipertenzije nema patoloških promjena. No dugotrajna hipertenzija oštećuje periferne ograne, naročito kardiovaskularni sustav, mozak i bubrege, povisujući rizik za koronarnu bolest, infarkt miokarda i mozga osobito hemoragični te bubrežno zatajivanje.

hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4

Oštećenja nastaju zbog razvoja generalizirane arterioloskleroze i ubrzanja aterogeneze. Epidemiologija U današnje vrijeme susrećemo se sa sve većim brojem mladih muškaraca i žena ispod 45 godina starosti kod kojih je dijagnosticirana primarna hipertenzija. Razlog tomu je stresan tzv menadžerski " stil života, neadekvatne prehrambene navike — prehrana puna nezasićenih masnih kiselina i ugljikohidrata što hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4 do pretilodti, neredovita prehrana malo dnevnih obroka al izrazito obilnihsedentarni način života, te sve raniji početak uzimanja alkohola i nikotina.

hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4

U navedenoj skupini mladih hipertoničara  hipertenzija je češća kod muškaraca, dok u u dobi između 45 i 65 godine, visok krvni tlak pogađa oba spola jednakom učestalošću. Nakon 65 godine češći je u žena. Također u starijoj dobnoj skupini dominantana je izolirana sistolička hipertenzija kao posljedica ateroskleroze i tyumen liječenju hipertenzije perifernih krvnih žila, koje predstavljaju povećan otpor srćanom mišiću.

Prekomjerna težina i pretilost te starija životna dob povećavaju rizik pojave povišenog krvnog tlaka. Simptomi Hipertenzija je obično asimptomatska sve dok se ne razviju komplikacije na ciljnim organima. Hipertoničari u kojih se nisu razvile komplikacije nemaju simptoma kao što su vrtoglavice, omaglice, crvenilo lica, glavobolje, umor, epistaksa ili nervoza.

Teške pak hipertenzije vidi str. Razlikujemo tri stupnja arterijske hipertenzije: Liječenje Liječenje hipertenzije ponajprije podrazumijeva dijetu i promjenu životnog stila kao prvi korak u liječenju, a me- đu nefarmakološkim mjerama preporučuju se smanjenje unosa soli i alkohola, redovita tjelesna aktivnost, smanjenje tjelesne težine i prekid pušenja.

hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4

Unatoč dosljedno provedenim navedenim mjerama, većini bolesnika s arterijskom hipertenzijom potrebna je medikamentna terapija kako bi se postigla zadovoljavajuća regulacija arterijskog tlaka. Mnoge studije su dokazale učinkovitost antihipertenzivne terapije u snižavanju arterijskog tlaka, ali i u smanjenju incidencije fatalnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja Prema posljednjim smjernicama Europskoga društva za hipertenziju ESH i Europskog kardiološkog društva ESC u liječenju hipertenzije važna se uloga daje procjeni ukupnog kardiovaskularnog rizika u odnosu na arterijski tlak, na bubrežnu bolest čiji se parametri preporučuju u procjeni stupnja oštećenja ciljnih organa, te metabolički sindrom 4, 5.

Danas se liječenje hipertenzije ne temelji samo na prevenciji kardiovaskularnih događaja, nego je cilj liječenja također smanjiti oštećenje ciljnih organa i prevenirati nastanak visokorizičnih stanja 4, 5. Magnezij hipertenzija lijek se ravnopravnost svih skupina antihipertenziva kod izbora prvog lijeka za početak liječenja jer većina hipertoničara treba kombinaciju antihipertenziva.

Za antihipertenzive svih pet skupina tijazidski diuretici, beta-blokatori, blokatori kalcijskih kanala, ACE-inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora rezultati mnogobrojnih studija su pokazali njihovu korist u smanjivanju broja fatalnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja kod hipertenzivnih bolesnika 4. Na našem tržištu prisutne su fiksne kombinacije ACE-inhibitora i diuretika, blokatora angiotenzinskih receptora i diuretika, beta-blokatora i diuretika, nedihidropiridinskog antagonista kalcija i ACE-inhibitora te kombinacija dihidropiridinskog antagonista kalcija i ACE-inhibitora Zaključak Kombinacijska antihipertenzivna  terapija dovodi do značajnijeg sniženja krvnog tlaka i bolje tolerancije terapije u usporedbi s liječenjem jednim antihipertenzivom.

Prednost dvojne antihipertenzivne terapije u jednoj tableti

Iskustvo liječničke prakse je pokazalo da ukoliko  se fiksnom kombinacijom lijekova postigne dobra kontrola krvnog tlaka, bolesnici će i savjesnije i redovitije uzimati terapiju nego ako se doza lijeka postupno korigira u hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4. Također, postupnom korekcijom doze sa jednim lijekom, produžuje se vrijeme do postizanja željenih vrijednosti krvnog tlaka.

hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4

Ukoliko se lijek treba uzimati kroz duživremenski period, manje pojedinačnih tableta koje dnevno treba uzeti dodatno povećava suradljivost bolesnika.

Također učinci jednog lijeka u fiksnoj kombinaciji mogli bi smanjiti nuspojavu koja je posljedica drugog lijeka.

Posljedično svemu navedenom možemo zaključiti da će primjena fiksne kombinacije antihipertenziva dovesti do potpunije i dugoročnije kontrole krvnog  tlaka, veće suradljivosti pacijenta, te niže pojavnosti nuspojava u odnosu na zasebno uzimanje antihipertenziva.

Literatura 1. Medical Research Council Working Party.

hipertenzija stupanj rizika 3 3 korak 4

MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. Medical Research Council. Br Med J ; Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in Elderly Program SHEP.

Esencijalna hipertenzija – što je, simptomi i liječenje

JAMA ; Lancet ; J Hypertens ; Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova — nove mogućnosti liječenja arterijske hipertenzije.

Liječ Vjesn ; Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task force document. J Hypertens ;

Fiksna kombinacija antihipertenzivnih lijekova pojednostavnjuje liječenje i poboljšava suradljivost bolesnika. Fiksna kombinacija felodipina i ramiprila ima dokazano povoljno djelovanje na kardiovaskularne komplikacije i bubrežnu bolest kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom Prema Američkim smjernicama za prevenciju, procjenu i liječenje hipertenzije, kombinacijska medikamentna terapija trebala bi uključivati tijazidski diuretik kao jednu od komponenata Takva kombinacija, među drugim dokazanim prednostima, ima i povećanje tolerancije terapije, ali i učinkovitosti. Studija ALLHAT i druge velike studije o liječenju hipertenzije i hiperlipidemije u svrhu prevencije kardiovaskularnih incidenata učvrstile su mjesto tijazidskom diuretiku u terapiji