MSD medicinski priručnik za pacijente: Visoki krvni tlak

Kaljenje hipertenzija liječenje

U većini slučajeva, ovo stanje je posljedica ciroze jetre, akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa, ponekad se razvija u šistozomiaze u endemskim područjima. Kao ove patologije promatrana u malignih tumora glave i jetre, gušterače pseudotumor kronični pankreatitis, kolelitijaza s razvojem primarne bilijarne ciroze, toksičnih oštećenja jetre hepatotropni trovanje toksinima, gljivice, otapala. Cirroza i otrovna oštećenja jetre mogu uzrokovati bolest Posebno mjesto u ovoj nomenklaturi zauzima portalna hipertenzija u djece, patogenog podloge koje su malformacije žučnog sustava.

Ponekad uzrokuje portalna hipertenzija - što je tromboza portalne vene i Budd-Chiarijev sindrom kompresiju vena s vanjske strane, kao što je u pravilu, tumora. Hipertenzija na portalu ima svoje uzročno-posljedične čimbenike koji su podijeljeni u 3 skupine ovisno o položaju lezije: komplikacije hipertenzije gripe, intrahepatični i posthepatični. Patogenetski mehanizmi bolesti Mehanizam razvoja ovog sindroma povezan je s povećanjem hidromehaničke otpornosti.

Morfološki supstrat procesa je restrukturiranje tkiva jetre s promjenom odnosa između parenhima i stromalnih elemenata s oštećenjem sinusne mreže. Treba napomenuti da portalna hipertenzija nije ograničena samo na stagnaciju kaljenje hipertenzija liječenje u pojedinim anatomskim strukturama.

Povećanje tlaka u jetrenoj mikrovaskulaturi rezultira oštećenjem stijenke krvnih žila slijedi nodularni regeneraciju, koji kaljenje hipertenzija liječenje samo da sprječava prijenos tvari i tekućine kroz stijenke krvnih žila, ali i dovodi do hepatocita hipoksije, što dovodi do njihove smrti i pogoršava simptome jetrene fibroze.

Ovaj problem je više s povećanim opterećenjem na proširenih vena jednjaka i hemeroida pleksus, kada krvarenje može predstavljati pravu opasnost za život pacijenta. Također, na naprednim fazama portalne hipertenzije promatrane tešku intoksikaciju njegove proizvode iste razmjene.

To je olakšana, kao prvo, stvarno smanjenje antitoksičan funkciji hepatocita. I drugo - protok povratak krvi kroz kolaterala ukazuje na to da je veliki broj tvari koje se metaboliziraju jednostavno ne spadaju u jetri, kaljenje hipertenzija liječenje umjesto akumulira u tkivima u tijelu.

Kaljenje hipertenzija liječenje sustav vene glavni je put odljeva krvi iz probavnog trakta, dilatacija lijevog atrija hipertenzije spojeva koji ulaze u hranu i rezultat su njegove fermentacije u crijevu. Međutim, priroda također pruža rješenja - tzv.

Collaterals, koji uzimaju udarac u patologiji jetre.

biokemijska analiza krvnog tlaka hipertenzija 1. stupanj

To uključuje hemorrhoidalni pleksus, ezofagealne vene, splenove vene i sapene vene prednje abdominalne stijenke. Portalne hipertenzije dopunjuje tijekom nastajanja odvojenog opće i lokalni protok krvi koja je uzrokovana neravnotežom biološki aktivne tvari - i vazokonstriktivnyh vazodilatacijski posrednika.

Opasnost od visokog tlaka

U slučaju povrede detoksikacije jetre krvi povećava količinu endotoksina koji stimuliraju proizvodnju dušikovog oksida u endotelnim stanicama, kao histamin i serotonin. Te tvari imaju vazodilatacijska svojstva i dovode do općeg širenja perifernih krvnih žila. To dovodi do povećanja ukupne količine cirkulirajuće krvi, što zauzvrat doprinosi otkrivanju arterio-venske šunke u plućima, zbog čega nastaju poremećaji u oksigenaciji krvi.

hipotenzija ili hipertenzija im upozorenje posljedice niskog pritiska

Smanjenje opskrbe kisikom parenhima jetre otežava tijek patološkog procesa, stvarajući tako "patološki krug". Kliničke manifestacije U zdravom tijelu tlak u sustavu portalne vene iznosi mm.

kordafleks hipertenzija stupanj 2 hipertenzija kada

Povećanje tlaka iznad 12 mm ukazuje na kaljenje hipertenzija liječenje hipertenzije vrata. Tijekom portalne hipertenzije postoje četiri stupnja: početno funkcionalno teška dekompenzirana komplicirano. Inicijalne manifestacije portalne hipertenzije, u pravilu, nisu specifične.

To uključuje probavne smetnje, nadutost, izmjeničnu proljev i zatvor, nelagodu i težinu u epigastriji i desnoj hipohondriji.

Rizici razvoja hipertenzije

Često se prva klinička manifestacija krvari iz jednjaka ili hemoroidnog krvarenja. Sam po sebi, proširene vene esofagusa i želuca nemaju kliničke manifestacije i obično se nalaze slučajno tijekom esophagogastroduodenoscopy. U brojnim pacijentima portal hipertenzija očituje ascites ili povećanje veličine slezene splenomegalija.

Ovi simptomi ukazuju na proces dekompenzacije. Također postoji gubitak mišićne mase i smanjenje debljine potkožnog masnog tkiva u kombinaciji s edemom donjih ekstremiteta. Značajke bolesti kod djece Najčešći uzrok portalne hipertenzije kod djece je kongenitalna anatomska mana - kavernozna transformacija portalne vene, u kojoj su portalna kaljenje hipertenzija liječenje i manji omentum konglomerat tankih krvnih žila.

Etiologija ovog defekta još nije uspostavljena, no znanstvenici sugeriraju da je to posljedica intrauterine tromboze žila. Portal hipertenzija kod djece je ozbiljna bolest povezana s velikim brojem komplikacija i invaliditeta. No, istovremeno, ova patologija u djetinjstvu povezana je s najboljim predviđanjima kirurškog liječenja.

Liječenje hipertenzije

Terapeutske metode korekcije sindroma Značajan čimbenik u izboru liječenja jest činjenica da se u procesu razvoja patološkog procesa u jetri primarno javljaju funkcionalne promjene koje se smanjuju pod utjecajem farmakoloških pripravaka. Prije svega, ovo je relevantno za početne i subkompensirane faze kada je najveći učinak postignut upotrebom blokatora beta-adrenoreceptora propranolol, atenolol, metoprolol. Portal sustav jetre Kriterij odgovarajuće doze je poboljšanje hematičke hepatije nakon dva dana od početka terapije.

Kontrola se provodi ultrazvučnim mjerenjem promjera krvnih žila jetre, Dopplera i polipeptografije.

Visok krvni pritisak (hipertenzija): uzroci, simptomi i lečenje

U prisutnosti kontraindikacija ili netolerancije na beta-blokatore preporučuje se korištenje ACE inhibitora ili antagonista kalcija. Istraživanja također pokazuju učinkovitost produženih i kratkotrajnih nitropreparacija nitrosorbid, nitroglicerin.

Kardiovaskularne bolesti (srce)

Pozitivan učinak unosa nitrata prati se uglavnom u fazi kompenzacije, manje u fazi subkompensacije. Kirurške metode korekcije Glavne vrste kirurških intervencija za portalnu hipertenziju su: operacije usmjerene na preusmjeravanje ascitne tekućine iz standardna kaljenje hipertenzija liječenje hipertenzija šupljine drenaža abdominalne šupljine, paracenteza, peritonejenska promjena ; operacija usmjerena na stvaranje novih načina odljeva iz plovila sustava portalskih vena portocaval anastomoses, organopexy.

Ova kaljenje hipertenzija liječenje operacija daje najbolje rezultate za portalnu hipertenziju kod djece; operacije usmjerene na smanjenje protoka krvi u portalni sustav vene splenectomija, dearterializacija jetre ; operacije usmjerene na dekompresiju, limfnu drenažu drenažu prsnog limfnog kanala, limfo-venske anastomoze ; simptomatska hitna operacija krvarenja iz varikoznih vena Tannerova operacija, skleroterapija, endoskopska ligacija vene jednjaka, hemoroidne vene.

Razvijene metode konzervativne korekcije patoloških procesa imaju klinički značajan učinak samo u početnim fazama bolesti, kada pacijenti nisu skloni kaljenje hipertenzija liječenje medicinsku pomoć. U slučaju razvoja komplikacija i kaljenje hipertenzija liječenje procesa, bilo kakvo liječenje portalne hipertenzije ili operacije je u određenoj mjeri simptomatsko, jer u pravilu samo ublažavaju patnju pacijenata bez znatnog poboljšanja njihovog stanja i jamče poboljšanu kvalitetu i duži životni vijek.

Portal hipertenzija: čimbenici pojave, znakova, tečaja, eliminacije Portal hipertenzija porast krvnog tlaka u portalnoj veni nastaje kada se krvna barijera pojavljuje u kretanju krvi iz bazena portalne vene - niže, unutar ili iznad jetre. Tlak u sustavu portala je oko 7 mm Hg. Tanke venske zidove, za razliku od arterija, nemaju mišićav dio: lako se protežu i raspršuju. Iznimka je niža trećina rektuma lat. Rectumgdje venski protok krvi prolazi kroz hemoroidni pleksus.

Dalje, portalna vena ulijeva u jetru, podijeljena je u nekoliko grana, a zatim se razbija u najmanjoj venuli - posuđe s mikroskopski tankim zidovima. Zatim venska krv protječe kroz jetrene stanice hepatocitegdje se uz pomoć enzima odvija "pročišćavanje" toksičnih tvari, koriste se stare krvne stanice. Odljev ide prema konsolidaciji plovila, na kraju, kaljenje hipertenzija liječenje oni okupe u jednoj jetre vena, koja se ulijeva u donju šuplju venu lat.

Vena cava inferiora kroz njega se krv prelazi u desnu klijetku srca.

smještaj liječenje hipertenzije beta blokatori su lijekovi za hipertenziju

Sustav portalskih vena komunicira s inferiornom venom cava i zaobilazi jetru, stvarajući anto-mioske porto-kaveze i pravokutne kosti - svojevrsni "alternativni put" koji djeluje tijekom razvoja sindroma portalne hipertenzije. Anastomoze vena se otvaraju samo u slučaju povećanja kaljenje hipertenzija liječenje hipertenzija u sustavu portalnih vena, pomažući u ispuštanju krvi i smanjenju tereta na jetri. Kao privremeni fenomen se događa s ozljedama trbuha i normalno, na primjer, s običnim zatvorom.

Uzroci sindroma hipertenzije porta PG Razina lokalizacije odljevnog bloka: može biti ispod jetre, unutar ili iznad - u području vena cave. Klasifikacija je usvojena iz razloga etiologija bolesti, dijele portalni hipertenzija u skupine od tri.

Visok nadpechonochnaya protok blokada je češći kod jetre venske tromboze Chiarijeva bolest i donju šuplju venu iznad njih Budd-Chiarijev sindromsuženje lumena vena cava inf. Upala perikardija srčana vrećica s "ljepljenjem" svojih letaka constrictive pericarditis može uzrokovati kaljenje hipertenzija liječenje pritisak u veni cavi i ometati odljeva koka kola za nizak pritisak jetre.

Prepreke protoku krvi u kaljenje hipertenzija liječenje - oblik jetre PG, opažene su zbog ciroze, kronične upale jetre, rasta tumora i višestrukih adhezija nakon ozljede ili operacije. Otrovne tvari arsen, bakar, vinil klorid, alkohol uništavaju hepatocite, kao i citotoksične lijekove metotreksat, azatioprinčime se povećava otpornost na protok krvi. Stanice jetre su iznenađujuće održive i same se mogu oporaviti: čak i ako se cijeli frakcija uništi, preostali dijelovi organa rastu i njegova je funkcija u potpunosti normalizirana.

Druga stvar - konstantna intoksikacija, kronična upala ili sistemska bolest na primjer, reumatizam. U konačnici dovode do zamjene aktivnog tkiva vezivnim tkivom, tvoreći fibrozu i gotovo isključujući jetru iz krvotoka. Abnormalnosti u jetri kaljenje hipertenzija liječenje blokada mogu biti upala u abdominalnoj šupljini, što rezultira kompresijom kaljenje hipertenzija liječenje potpunim preklapanjem grana portalskih vena; kongenitalne malformacije vene i komplikacija nakon neuspjelih kaljenje hipertenzija liječenje na jetru i bilijarnom traktu.

Izolirana tromboza v. Simptomi i razvoj problema Primarni znakovi i patogeneza PG povezani su s bolešću koja je postala primarni uzrok povećanja pritiska u portalnoj veni. Kako napreduje proces, pojavljuju se klinički simptomi koji su isti za sve oblike sindroma hepatične hipertenzije: Povećana slezena splenomegalijasmanjen broj trombocita, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice, smanjena zgrušavanje krvi hipersplenizam ; Varikozne vene želuca, jednjaka i rektuma; Poremećaji venskog krvarenja i anemije; Ascites tekućina u trbušnoj šupljini ; Kliničke faze PG: Stadij je preklinikalna - pacijenti kaljenje hipertenzija liječenje osjećaju teških ispod rebara, trbuha je proširena i slabost.

  1. Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.
  2. Tlak krvi podľa veku

Ozbiljni znakovi: bolovi na vrhu trbuha i ispod rebara s desne strane, neravnoteža probavnog sustava, jetra i slezena povećana. Svi simptomi PG su prisutni, postoje ascites, ali još uvijek nema krvarenja.

Faza s komplikacijama, uključujući ozbiljno krvarenje. Pred-jetreni oblik često počinje u djetinjstvu, prilično nježno prolazi, prognoza je pozitivna. Anatomski portal Beč zamijenjen Cavernomas konglomerat i tankih krvnih žilase često komplikacije - krvarenje iz vene donjoj trećini jednjaka, blokirajući lumen portalnu venu, promjene u zgrušavanje krvi.

Za hepatički PG, ciroza jetre postaje vodeći simptom. Dinamika ovisi o razini aktivnosti, uzroku hipertenzije. Primarno i opetovano krvarenje je karakteristično, prisutno je ascite. Vlažnost kaljenje hipertenzija liječenje i sluznice ukazuje na duboke probleme s funkcijom jetre, pretvarajući se u zatajenje jetre. Prvi znakovi žutosti su bolje vidljivi pod jezikom, na dlanovima.

Suprahepatični oblik PG sindroma je uglavnom povezan s Chiarijevom bolesti ili Budd-Chiari sindromom. Uvijek - akutni napad: iznenadna, vrlo teška bol na vrhu trbuha epigastrična regija i hipohondrija na desnoj strani, jetra se brzo povećava hepatomegalijaraste tjelesna temperatura, pridružuje se ascites. Uzrok smrti je krvarenje i akutni zatajenje jetre. Uzroci krvarenja Tlak u sustavu portalnih vena je veći nego kod šupljih vena: normalno je - mm vodenog stupca.

Pri blokadi, brzina protoka krvi se usporava, tlak se povećava i može doseći do - mm.