Navigacijski izbornik

Aneurizme aorte i hipertenzije

Ako član vaše obitelji ima disekciju aorte, i vi ste izloženi većem riziku od njenog razvoja

Muškarci i žene jednako su zahvaćeni. Etiologija i patofiziologija Većina aneurizmi prsne aorte nastaju zbog ateroskleroze. Čimbenici rizika su dugotrajna hipertenzija, dislipidemija i pušenje, a aneurizme aorte i hipertenzije čimbenici rizika su aneurizme drugdje u tijelu i starija životna dob vršna incidencija između Prirođeni poremećaji vezivnog tkiva npr.

Marfanov sindrom, Ehlers—Danlosov sindrom uzrokuju cističnu nekrozu medije, degenerativnu promjenu koja dovodi do aneurizme prsne aorte komplicirane disekcijom aorte vidi str. Inficirane mikotične aneurizme prsne aorte nastaju zbog hematogenog širenja sistemskih ili lokaliziranih infekcija npr.

TBC ili direktnim širenjem npr. Bakterijski endokarditis i tercijarni sifilis spadaju u rijetke uzroke. Aneurizme prsne aorte nastaju kod nekih bolesti vezivnog tkiva npr.

Aneurizme prsne aorte

Tupa trauma prsišta uzrokuje pseudoaneurizme ekstramuralne hematome zbog krvi koja je curila kroz puknutu stijenku aorte.

Aneurizme prsne aorte mogu disecirati, pritisnuti ili erodirati priležeće strukture, dovesti do tromboembolizma, curenja krvi ili puknuća.

Simptomi i znakovi Većina aneurizmi prsne aorte su asimptomatske dok ne nastupe komplikacije npr. Pritisak na priležeće strukture može uzrokovati bol u prsima ili leđima, kašalj, piskanje, disfagiju, promuklost zbog pritiska na lijevi n.

Erozija aneurizme u pluća uzrokuje hemoptizu ili pneumonitis.

Aneurizme torakalne aorte Prosinac 23, Daglas Dodić dr. Stijenku aorte čine tri sloja: intima, medija koja se sastoji od glatkih mišićnih stanica i elastičnog tkiva Stijenku aorte čine tri sloja: intima, medija koja se sastoji od glatkih mišićnih stanica i elastičnog tkiva, i glavni je čimbenik elastičnosti i čvrstoće te adventicija sastavljena od kolagena.

Tromboembolija može uzrokovati moždani udar, bolove u trbuhu zbog mezenterijalne embolije ili bol u okrajinama. Bolesnici koji ne umru odmah nakon puknuća aneurizme tuže se na jaku bol u prsima ili leđima, hipotenzivni su ili u šoku; iskrvarenje se najčešće događa u pleuralni ili perikardni prostor.

Aneurizme torakalne aorte

Ako prije puknuća nastane erozija jednjaka aortoezofagealna fistula bolesnici mogu imati obilnu hematemezu. Dodatni znakovi su Hornerov sindrom zbog pritiska na simpatičke ganglije, palpabilno povlačenje dušnika prema dolje sa svakom srčanom kontrakcijom i devijacija dušnika. Vidljive ili opipljive pulsacije prsnog koša, ponekad izraženije nego odizanje na mjestu srčanog vrška, nisu uobičajene, no mogu se uočiti.

Sifilisne aneurizme korijena aorte dovode do aortne regurgitacije i upalne stenoze ušća koronarnih arterija, što se može manifestirati bolom u prsima zbog ishemije miokarda.

Hipertenzija

Te aneurizme nikad ne diseciraju. Nalaze ili simptome i znakove, koji mogu ukazivati na aneurizmu, moraju potvrditi trodimenzionalne tehnike slikovnog prikaza. CTA može pokazati veličinu aneurizme i proksimalne i distalne dosege, otkriti curenje i utvrditi etiologiju.

simptomi hipertenzija ili hipotenzija hipertenzija u dorsopathies

MRA može pokazati slične detalje. Transezofagealni ultrazvuk srca TEE može odrediti veličinu i aneurizme aorte i hipertenzije aneurizme, te curenje iz aneurizme uzlazne aorte, no ne i aneurizme aorte i hipertenzije TEE je posebno koristan za otkrivanje disekcije aorte.

Kontrastna angiografija pruža najbolji prikaz lumena arterije, no ne daje i podatke o ekstraluminalnim strukturama, invazivna je i predstavlja velik rizik za nastanak tromboembolije bubrega ili ekstremiteta i kontrastne nefropatije.

Izbor dijagnostičke pretrage ovisi o njenoj dostupnosti i iskustvu liječnika; ako se sumnja na rupturu, TEE ili CTA treba učiniti odmah, ovisno o dostupnosti metode. Proširenje korijena aorte ili neobjašnjiva aneurizma uzlazne aorte zahtijevaju serološko testiranje na sifilis. Ako se sumnja na mikotičnu aneurizmu treba uzeti kulture krvi za testiranje na bakterije i gljive. Prognoza i liječenje Aneurizme prsne aorte povećavaju se brzinom od 5 mm na godinu; čimbenici rizika za brzo povećanje su veća aneurizma, lokalizacija u silaznoj aorti i ugrušci u stijenci.

Srednji promjer aneurizme pri puknuću je 6 cm za uzlaznu aortu i 7 cm za silaznu aortu, ali puknuće aneurizme može nastati i kod manjih promjera u bolesnika s Marfanovim sindromom.

Liječenje se sastoji od kirurškog popravljanja aorte i kontrole hipertenzije ako je izražena.

liječenje hipertenzije korištenjem kombinacije lijekova hipertenzija arterija

Rupturirana aneurizma prsne aorte, ako se ne liječi, redovito ima smrtni ishod. Kirurg vrši medijalnu sternotomiju kod aneurizmi uzlazne aorte ili luka ili lijevostranu torakotomiju kod silazne ili torakoabdominalne aneurizme te ekscidira aneurizmu i postavi sintetički presadak. Transkateterski postavljeni endovaskularni stent— presadci endo—presadci za aneurizme silazne aorte još su predmet studija, kao manje invazivna alternativa otvorenoj operaciji.

U bolesnika koji prežive, pojavnost ozbiljnih komplikacija npr. Također je indicirana u slučaju simptomatskih, traumatskih i sifilitičnih aneurizmi. Kod sifilitičnih aneurizmi, benzatinpenicilin u dozi od 2,4 mil.

taurina hipertenzija recenzije visok krvni pritisak lijecenje prirodnim putem

U bolesnika alergičnih na penicilin, tetraciklin ili eritromicin mg PO svaki dan kroz mjesec dana je prihvatljivo. Rizik od smrti uvelike se povećava ako su aneurizme komplicirane npr.

Aneurizma aorte

Perioperativne komplikacije npr. Asimptomatske aneurizme, koje ne ispunjavaju kriterije za elektivan operativni zahvat, liječe se agresivnom kontrolom krvnog tlaka pomoću β—blokatora i drugih antihipertenziva ako je potrebno, praćenjem pomoću CT—a svakih 6—12 mjeseci i čestim pregledima zbog otkrivanja novih simptoma.

Nužno je i prestati pušiti. U ovom poglavlju:.